Desbridamiento de heridas

¿Cuándo se debe desbridar una herida?

Normalmente, los procesos de curación naturales del cuerpo ayudan a que las heridas se reparen solas. Sin embargo a veces el proceso de curación se interrumpe, y el tejido interno y que rodea la herida muere. Cuando esto ocurre, es necesario retirar el tejido muerto y dañado. Esto se llama desbridamiento.

El desbridamiento de heridas se produce naturalmente (se llama desbridamiento autolítico) pero lleva tiempo. Los estudios demostraron que si el proceso de desbridamiento se acelera, las heridas se curan más rápidamente.

Las heridas que generalmente necesitan desbridamiento incluyen las heridas quirúrgicas que se han infectado o que se abrieron tras la cirugía, y las heridas crónicas tales como escaras y úlceras en las piernas. El término crónica se refiere a cuánto tiempo ha tenido la herida, no cuán grave es.
 

Preparativos para un desbridamiento de heridas

Su enfermero o cirujano le explicará cómo debe prepararse para el desbridamiento de la herida.

EL desbridamiento de heridas puede hacerse con anestesia local, regional o general. La anestesia regional o local bloquea completamente el dolor del área de la herida y usted permanecerá despierto durante el procedimiento.

Si tiene anestesia general, esto significa que estará dormido durante el procedimiento. Le pedirán que ayune. Quiere decir que no deberá ingerir alimentos o bebidas, normalmente alrededor de seis horas antes. Es posible que le permitan beber líquidos claros hasta dos horas antes de la anestesia, no obstante, es importante seguir el consejo de su cirujano.

Su enfermero/a o cirujano le explicará lo qué ocurrirá antes, durante y después del procedimiento, y cualquier dolor que pueda tener. Esta es su oportunidad para entender lo que sucederá, y puede resultarle útil preparar una lista de preguntas sobre los riesgos, los beneficios y las alternativas al procedimiento. Esto le ayudará a estar informada, de modo que pueda dar su consentimiento si le piden que firme un formulario de consentimiento para llevar a cabo el procedimiento.

Tipos de desbridamiento

Hay una variedad de métodos distintos disponibles para el desbridamiento de heridas. Los usados más comúnmente de desbridamiento se enumeran a continuación. Su cirujano le recomendará el que sea más adecuado para usted.

¿Cómo se desbrida una herida? Existen varios métodos:

Desbridamiento autolítico. Este método ayuda al proceso de curación natural del cuerpo para eliminar el tejido muerto por sí mismo. Por ejemplo, si el tejido de un dedo del pie está gravemente dañado, puede dejarse licuar y que caiga de forma natural. Su enfermero se asegurará de que la herida se mantenga húmeda, manteniéndola cerrada o parcialmente cerrada, o mediante el uso de vendajes especiales. Esto se considera el tipo más seguro de desbridamiento de heridas y se utiliza comúnmente. Sin embargo, puede tomar algún tiempo.

Terapia larval (desbridamiento biológico). El tejido muerto se extrae con larvas que son especialmente cultivadas en un laboratorio. Las larvas ayudan a licuar el tejido muerto en la herida. Luego se comen el tejido y se limpia la herida de bacterias e infecciones. La herida se cubre con una venda floja cuando las larvas están colocadas. Se retiran después de 48 a 72 horas de tratamiento. Este es un método rápido del desbridamiento de heridas, específicamente dirigido.

Desbridamiento agudo. El tejido muerto se corta con un escalpelo, tijeras y fórceps. El desbridamiento agudo solo es adecuado para heridas superficiales y no resulta en un desbridamiento total, por lo que en general requiere que se repita el tratamiento.

Desbridamiento quirúrgico. El tejido muerto lo corta un cirujano con un escalpelo y tijeras, y con algo de tejido sano. El desbridamiento quirúrgico es un método muy rápido y completo de desbridamiento. Sin embargo, generalmente solo se usa si hay un daño severo del tejido y si existe riesgo de envenenamiento de la sangre.

Tratamientos con productos químicos. El tejido muerto se trata con agentes químicos como yodo, cadexómero iodado, clorhexidina o plata. Los tratamientos con productos químicos se pueden aplicar en forma de loción o como parte de un vendaje.

Tratamiento de heridas con ultrasonido. Las heridas crónicas pueden limpiarse con ondas de sonido. Se usa un dispositivo de ultrasonido con un sistema de irrigación incorporado para aflojar el tejido muerto y limpiar la herida.
La disponibilidad y el uso de los distintos tratamientos pueden variar de un país a otro. Consulte a su médico acerca de sus opciones de tratamiento.

Cuidados generales después del desbridamiento de heridas

Si tuvo anestesia general, es posible que deba descansar hasta que se le pase el efecto de la anestesia. Tras la administración de anestesia local o regional, pueden transcurrir varias horas antes de que recupere la sensibilidad en el área tratada. Tenga especial cuidado de no darse un golpe en esa zona.

Podría necesitar analgésicos para aliviar cualquier molestia cuando desaparezcan los efectos de la anestesia.

Generalmente, el paciente puede volver a la casa cuando siente que está listo.
Si se le administró anestesia general, deberá coordinar para que alguien le lleve en auto a su casa. Trate de que un amigo o familiar permanezca con usted durante las primeras 24 horas después del desbridamiento de la herida. La anestesia general afecta temporalmente la capacidad de coordinación y razonamiento; por esta razón, no deberá conducir, beber alcohol, operar maquinarias ni firmar documentos jurídicos en las 24 horas siguientes. Si tiene dudas acerca de cuándo podrá conducir, comuníquese con la compañía aseguradora de su auto para informarse sobre sus recomendaciones, y siga siempre las indicaciones de su cirujano.

Antes de irse a casa, su enfermero le dará algunos consejos sobre cómo curarse la herida. Es posible que le den fecha para una consulta de seguimiento.

Tiempo de recuperación de un desbridamiento de heridas

El tiempo en que la herida tarda en sanar puede variar. Es importante seguir el consejo de su cirujano y estar al tanto de señales de infección. Si la herida se infecta, podría presentar estos síntomas:

• ser más dolorosa
• lucir roja, inflamada o hinchada
• supurar pus, líquido o sangre
• oler desagradable

Debe comunicarse con su enfermero/a o cirujano para consultarle, si cree que tiene una infección.

¿Cuáles son los riesgos del desbridamiento?

Como en todo procedimiento, existen algunos riesgos relacionados con el desbridamiento de heridas. No hemos incluido las probabilidades de que dichos riesgos sucedan debido a que son específicos para usted y varían según cada persona. Consulte al cirujano para que le explique cómo los riesgos se aplican a su caso.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios son los efectos no deseados, mayormente temporales, que puede tener después del procedimiento, por ejemplo sensación de mareo, como resultado de la anestesia general.

Es posible que sienta cierta incomodidad en el área de la herida después del desbridamiento, pero a menudo es solo temporal.

Complicaciones de un desbridamiento

Las complicaciones son problemas que surgen durante el procedimiento o después. Las complicaciones del desbridamiento de heridas pueden incluir las siguientes.

Hemorragia, por lo general, es leve y puede tratarse rápidamente. Infección, que se asocia al desbridamiento autolítico. Daño del tejido, que se asocia al desbridamiento con productos químicos. Reacción alérgica, que puede producirse con el desbridamiento con productos químicos, pero puede tratarse con medicamentos.